Estratégias de atendimento à crise psíquica por um serviço de atendimento móvel de urgência / Strategies for dealing with the psychic crisis by an emergency mobile service

Objetivo: conhecer quais estratégias estão sendo adotadas no atendimento à crise psíquica pelos profissionais de um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência num município do Recôncavo da Bahia. Métodos: estudo qualitativo, descritivo e exploratório. Foram participantes, 22 profissionais que prestam assistência direta aos usuários do serviço. Coletaram-se os dados por meio de entrevista semiestruturada em abril de 2018, analisou-se os dados por meio da técnica de análise temática. Resultados: evidenciou-se como estratégias de atendimento: a avaliação da cena, ação conjunta com a polícia militar, ações de contenção física e química, orientação à família, encaminhamento do usuário para o serviço hospitalar. Considerações finais: as estratégias de atendimentos a crise psíquica são fundamentadas na psiquiatria clássica, havendo a necessidade de educação permanente das equipes do referido serviço, baseando-se nos cuidados fundamentados no modo de atenção psicossocial.

Objective: to know what strategies are being adopted in the care of the psychic crisis by the professionals of emergency mobile service in a municipality of the Recôncavo of Bahia. Methods: this is a qualitative, descriptive and exploratory study. Twenty-two professionals who provide direct assistance to the users of the service were participants of this study. The data were collected by means of a semistructured interview in April of 2018 and was used the technique of content thematic analysis. Results: the evaluation of the scene, joint action with the military police, actions of physical and chemical containment, orientation to the family, and referral of the user to the hospital service were evidenced. Final considerations: the strategies for attending to the psychic crisis are based on the classic psychiatric way, there is a need for permanent education of the emergency mobile service teams based on the psychosocial care.

Tuberculosis diseminada de médula ósea en pacientes VIH etapa SIDA. Reporte de 2 casos / Disseminated bone marrow tuberculosis in aids stage hiv (+) patients. 2 case reports

La tuberculosis extrapulmonar se define como tuberculosis que involucra a un órgano diferente al pulmón. Ocurre secundario a una diseminación de un foco pulmonar, la cual se favorece en estados de inmunosupresión, como es en el caso de pacientes portadores de VIH. Dentro de las localizaciones menos frecuentes, se encuentra la médula ósea. En la actualidad no existen reportes de casos de esta forma de tuberculosis extrapulmonar en pacientes VIH. En este artículo reportamos dos casos de pacientes con VIH etapa SIDA con diseminación en médula ósea. Este reporte destaca la importancia de tener presente esta complicación y realizar un estudio amplio, que incluya cultivo de Koch y tinción de Ziehl Nielsen de las muestras obtenidas, especialmente en este tipo de pacientes que pueden presentar clínica pobre e inespecífica.

Extra-pulmonary tuberculosis is defined to be tuberculosis involving any organ other than the lung. Immune suppressed states such as being HIV (+) favor dissemination from pulmonary foci. Bone marrow is one of the least frequent locations. At present there are no recorded cases of this form of extra-pulmonary tuberculosis in HIV (+) patients. We present two cases of HIV (+) patients in the AIDS stage with bone marrow dissemination. This reports underlines the importance of considering this complication and doing a comprehensive study, including testing samples using Koch culture and Ziehl Nielsen stains, especially in patients with few and non-specific clinical signs.

Abordagem psicossocial e saúde de mulheres negras: vulnerabilidades, direitos e resiliência / Psychosocial approach and health of black women: vulnerabilities, rights and resilience

Resumo Este artigo apresenta uma revisão crítica de teorias, técnicas e práticas que visam a potencialização da saúde de mulheres negras com foco em concepções sobre resiliência. Além da literatura acadêmica, em especial da psicologia, o texto mobiliza diferentes fontes sobre relações raciais, inclusive a produção do movimento social. Mulheres negras estão expostas à privação de direitos humanos, à ineficiência dos programas de governo na garantia do direito à educação e à saúde integral, entre outros. Estão também expostas à incidência frequente do racismo e do sexismo, que se traduzem em prejuízos à sua saúde. A concepção processual de resiliência adotada neste artigo, que resulta tanto da reflexão crítica sobre a literatura como de resultados de pesquisa apresentados, fortalece a adoção de uma perspectiva psicossocial, resultante da análise das vulnerabilidades integrada ao quadro dos direitos humanos. Conclui-se pela produtividade de iniciativas que incluam a sabedoria prática das mulheres negras e a valorização de experiências coletivas e transgeracionais que as apoiam para superar os contextos de alta vulnerabilidade a que estão expostas, estimulando a potencialização de processos de resiliência. Nessa perspectiva será necessário considerar não apenas o acolhimento das mulheres negras, mas também suas experiências e instâncias de pertencimento, suas trajetórias, suas redes, comunidades e territórios.

Abstract This article presents a critical overview of theories and practices that aim to enhance black women's health focusing on the concept of resilience. Beyond the academic literature, mostly from Pyschology, this text mobilizes different sources about racial relations, including the social movement production. Black women are exposed to human rights deprivation, to the inefficency of governmental programs that should guarantee the right to education and to comprehensive health care, among others. They are also frequently exposed to racism and sexism that affect their health. The concept of "resilience as a process" adopted in this article, a result of both the critical reflection on the literature and of research data, supports the adoption of a psychosocial approach resulting from vulnerabilities analysis integrated to a human rights based framework. The conclusion calls for initiatives that include the practical knowledge of black women and for valuing their collective and transgenerational experiences that has supported the overcome of their exposure to extreme vulnerable contexts, experiences that enhanced their processes of resilience. In this perspective, there is a need to consider not only black women's assistance and individual care but also their different experiences of belongingness, their trajectories, their networks, communities and territories.

Cobertura vacunal y factores de riesgo para la Hepatitis B, en alumnos de la Facultad de Medicina de la Universidad Internacional "Tres Fronteras" de Ciudad del Este, Paraguay (2016) / Vaccine coverage and risk factors for Hepatitis B, in students from the Faculty of Medicine of the "Tres Fronteras" International University in Ciudad del Este, Paraguay (2016)

La Hepatitis B (HVB) es un grave problema de salud pública por su elevada prevalencia, y por ser una de las principales causas de enfermedad hepáticacrónica, cirrosis y carcinoma hepatocelular. La transmisión ocurre principalmente a través de contacto sexual, las transfusiones sanguíneas o de hemoderivados, los materiales para la realización de tatuajes, piercings, procedimientos médicos y odontológicos, hemodiálisis sin las adecuadas normas de bioseguridad, accidentes perforo cortantes (profesionales de la salud). El objetivo de este trabajo es describir la cobertura vacunal y los factores de riesgo para la HBV en los alumnos del segundo año de la Facultad de Medicina Universidad Internacional "Tres Fronteras", Ciudad del Este, Paraguay durante el año 2016. Estudio descriptivo, transversal, prospectivo. El ámbito geográfico fue la Universidad Internacional "Tres Fronteras" (UNINTER). La población estuvo constituida por los alumnos del tercer año de la carrera de medicina, debidamente matriculados. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. El instrumento fue un cuestionario elaborado por los investigadores, el cual fue previamente validado y la información fue recogida por el equipo investigador. La población estuvo compuesta por 86 estudiantes, 54,7% varones. La media de edad fue de 27 años. Entre los factores de riesgo observados en el estudio, los más relevantes fueron el compartir materiales de higiene personal (rasurador, tijera o alicate de uña) 46.5%, la presencia de tatuajes (34.8%), la presencia de piercings (20.9%), y el contacto con secreciones sin uso de EPI (Equipamiento de Protección Individual) con 33.7%. En cuanto a la cobertura vacunal, el 41,8% tiene cobertura completa, 19,8% tiene incompleta y 38,4% no la tiene. Palabras claves: cobertura, vacuna, Hepatitis B, estudiantes, medicina, Paraguay

Hepatitis B (HVB)is a serious public health problem because of its high prevalence, and because it is one of the main causes of chronicliver disease, cirrhosis, and hepatocellular carcinoma. Transmission occurs mainly through sexual contact, blood transfusions or blood product transfusions, materials for tattooing, piercing, medical and dental procedures, hemodialysis without adequate biosecurity procedures, cuts or perforations by accident (health professionals). The objective of this paper is to describe the vaccine coverage and risk factors for HBV in students from the Faculty of Medicine of the "Tres Fronteras" International University in Ciudad del Este, Paraguay, during year 2016. A descriptive, transversal, prospective analysis. The geographic area was the Tres Fronteras International University (UNINTER). The population was 3rd year students of Medicine, duly registered. It was a non-probabilistic convenience sampling. The instrument was a questionnaire pre pared by the researchers, which was previously validated, and the information was collected by the research team. The population was composed by 86 students, 54% male. The median age was 27 years old. Among the risk factors observed during the study, the most relevant ones were: sharing personal hygiene elements (razors, scissors or nail clippers), 46.5%; presence of tattoos, 34.8%; presence of piercing, 20.9%; and contact with discharges without the use of Individual Protection Equipment (IPE), 33.7%. As for vaccine coverage, 41.8% have full coverage, 19.8% have incomplete coverage, and 38.4% have none. Keywords: coverage, vaccine, Hepatitis B, students, Medicine, Paraguay

Abandono del hábito tabáquico tras un primer ingreso en el Servicio de Neumología / Smoking cessation after first admission in a respiratory unit

Some authors suggest that hospitalization is an ideal moment to stop smoking. It is unknown the outcome of smokers admitted for the first time in the pulmonology department, which interventions are carried out to achieve smoking cessation and which are the dropout rates once they are discharged. The purpose of this study is to analyze the impact of a first hospital admission in a service of Pneumology on smokers. Epidemiological variables, smoking habit, specialized interventions carried out on these subjects and rate of withdrawal after discharge were studied. It is necessary to train specialists to diagnose and treat the patient in the process, so that on every hospitalized smoker a cessation intervention should be carried out.

Algunos autores defienden que el ingreso hospitalario constituye un marco ideal para dejar de fumar. Se desconoce lo que sucede con los fumadores que ingresan por primera vez en el Servicio de Neumología, sobre las intervenciones que en ellos se lleva a cabo, así como sus tasas de abandono una vez que son dados de alta. El objetivo de este estudio es analizar el impacto que tiene un primer ingreso hospitalario en el Servicio de Neumología en sujetos fumadores. Conocer sus variables epidemiológicas, el hábito de tabáquico, las intervenciones que el personal médico especializado realiza sobre estos sujetos y las tasas de abstinencia posteriores al alta. Es necesario formar a los especialistas para diagnosticar y tratar al paciente en dicho proceso, de tal forma que sobre todo sujeto fumador hospitalizado se realice alguna intervención.

Gastrostomías mínimamente invasivas.experiencia en el instituto nacional del cáncer Prof. Dr. Manuel Riveros / Minimal invasives gastrostomies. the experience at the national institute of cancer Prof. Dr. Manuel Riveros

OBJETIVO: Analizar las indicaciones y ventajas de las Gastrostomías mínimamente invasivas. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio Prospectivo, Longitudinal, analítico de intervención cuasiexperimental no aleatorio en pacientes oncológicos e indicación de gastrostomías que fueron intervenidos con anestesia local por acceso mínimo en El Instituto Nacional del Cáncer Dr. Prof. Manuel Riveros en el periodo de meses desde Mayo 2013 hasta Setiembre 2014. RESULTADOS: 32 pacientes con diagnóstico oncológico fueron sometidos a Gastrostomías de Mínimo Acceso con anestesia local en el 100% de los procedimientos, no se han registrado complicaciones intraoperatorias; a mediano plazo se registro 5 complicaciones menores, 4 con eritema por perdida perisonda del contenido gástrico por mal manejo de la sonda al alta y 1 Absceso de pared a nivel del punto de fijación. El tiempo medio operatorio fue de 30 minutos y el inicio de la introducción de alimentación por gastroclisis fue inmediato con buena tolerancia y un promedio de 3,2 días de internación. CONCLUSIÓN: La casuística inicial sugiere que el abordaje mínimo para la realización de las gastrostomías debido a la baja cantidad de complicaciones, son efectivas y proporcionan un acceso único, temporal, rápido y seguro para un manejo nutricional adecuado en los pacientes oncológicos con pronta recuperación.

OBJECTIVE: To analyze the indications, advantages and surgical approaches to minimally invasive Gastrostomy. MATERIALS AND METHODS: Prospective, Longitudinal, Analytical study of non-randomized quasi-experimental intervention in oncological patients and indication that underwent surgery under local anesthesia in minimally access in the National Cancer Institute Prof. Dr. Manuel Riveros in the period from May 2013 to September 2014. RESULTS: 25 patients diagnosed with cancer were successfully submitted to the sf Minimum Access gastrostomy under local anesthesia in 100% of the procedures in which there have been no intraoperative complications although in the medium term five minor complications, 4 consisted of erythema perisonda loss of gastric contents for mishandling the gastrostomy tube and discharge one wall abscess in a male patient at the point of attachment was recorded. The average operative time was 20 minutes and the beginning of the introduction of gavage feeding of 5% dextrose solution was immediate with good tolerance and an average of 3.2 days in hospital. CONCLUSION: The results of this initial case series suggests that the minimum approach to the realization of the gastrostomy due to the low number of complications, are effective and provide a unique, fast and secure access to adequate nutritional management in cancer patients with quick recovery.

Tratamento pós-menopausa reduz a atividade da catalase e atenua o risco cardiovascular / Postmenopausal therapy reduces catalase activity and attenuates cardiovascular risk

FUNDAMENTO: A menopausa pode levar a alterações na saúde feminina, com mudanças no estado oxidativo de mulheres pós-menopausadas, para as quais são limitadas as informações relativas à influência da hormonioterapia (HT) sobre as atividades das enzimas antioxidantes. OBJETIVO: Avaliar a influência da HT sobre a atividade da catalase, concentrações de lipídeos e lipoproteínas, proteína de transferência de colesteril éster, substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico, nitratos, proteína C-reativa ultrassensível e espessura da carótida em mulheres pós-menopausadas. MÉTODOS: Foram alocadas 94 mulheres para um de quatro grupos com ou sem HT. O último grupo foi subdividido em mulheres sendo tratadas com estrógeno e outras com estrógeno mais progestágeno. Foram realizadas medidas de parâmetros bioquímicos plasmáticos e da espessura da íntima-média da carótida. RESULTADOS: A HT antagonizou a redução na atividade da catalase após a menopausa, mas não teve efeito sobre os níveis da proteína de transferência de colesteril éster, substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico, peróxido lipídico, nitrato e proteína C reativa ultrassensível, nem sobre a espessura da íntima-média da carótida. A análise multivariada mostrou que a HT baseada em estrógeno atenuou a relação entre os fatores de risco cardiovasculares e a espessura da íntima-média da carótida comum. CONCLUSÃO: Este estudo mostra que a HT em mulheres pós-menopausadas produz efeitos antioxidantes e antiateroscleróticos benéficos por melhorar as concentrações séricas de lipídios e lipoproteínas, aumentar a atividade da catalase sérica e atenuar a associação entre os fatores de risco cardiovasculares e a aterosclerose precoce.

BACKGROUND: Menopause can lead to alterations in women's health, with changes in the oxidative status of postmenopausal women in whom information regarding the influence of hormone therapy (HT) on antioxidant enzyme activities is limited. OBJECTIVE: To evaluate the influence of HT on catalase activity; concentrations of lipids and lipoprotein, cholesteryl ester transfer protein, thiobarbituric acid-reactive substances, nitrates, high-sensitivity C-reactive protein and carotid thickness in postmenopausal women. METHODS: Ninety-four consecutive women were allocated to one of four groups, without HT and with HT. The latter group was subdivided into women using estrogen and those using estrogen plus progestogen therapy. Plasma biochemical parameters and common carotid intima-media thickness measurements were performed. RESULTS: HT antagonized the decrease in catalase activity after menopause, but had no effect on the levels of cholesteryl ester transfer protein, thiobarbituric acid-reactive substances, lipid peroxide, nitrate, high-sensitivity C-reactive protein, or on the common carotid intima-media thickness. Multivariate analysis showed that estrogen-based HT attenuated the relationship between cardiovascular risk factors and the intima-media thickness of the common carotid. CONCLUSION: This study indicates that HT in postmenopausal women produces beneficial antioxidant and anti-atherosclerotic effects by ameliorating the plasma lipid and lipoprotein profiles, increasing plasma catalase activity and attenuating the association between cardiovascular risk factors and early atherosclerosis.

Gastrectomía en manga transumbilical con técnica simplificada: técnica y resultados quirúrgicos en 100 pacientes / Simplifi ed transumbilical sleeve gastrectomy: technique and surgical results in 100 patients

Background: The use of transumbilical approach for sleeve gastrectomy has been recently reported, using different technique variations. Aim: To report the technique and surgical results of a transumbilical approach simplified sleeve gastrectomy, using rigid instruments. Material and Methods: Ninety four women and six men, selected by a multidisciplinary team, underwent transumbilical sleeve gastrectomy. The operative technique involved a transumbilical incision, introduction of a SILS® or GelPoint® multiport, and a 5mm metallic accessory trocar laterally in the left flank. Rigid instruments were used in all patients. The greater curvature was dissected from 4-5 cm above the pylorus to the angle of His. Gastric transection was completed with a stapler, and calibrated with a 36 French tube advanced through the pylorus. Hemostasis of the staple line was carried out with metallic clips. A barium swallow was performed in ten randomly chosen patients, confirming the correct tubular shape of the stomach. Results: Body mass index of operated patients ranged from 30 to 43 kg/m². Mean operative time was 56.4 +/- 16.7 minutes. During the early postoperative period, two patients had a hemoperitoneum, one had an antral leak and one had an intestinal perforation. No conversion to conventional laparoscopy or open technique was required. No patient died. The mean length of hospital stay was 2.3 +/- 0.5 days. The cosmetic result was satisfactory for all patients. Conclusions: Transumbilical sleeve gastrectomy is a safe and feasible procedure with the reported technique. The insertion of an accessory 5mm trocar in the left flank simplifies the procedure, allowing the use of rigid instruments.

Introducción: El abordaje transumbilical, ha demostrado ser seguro en diferentes procedimientos. Se han reportado series de casos de gastrectomía en manga transumbilical (GMTU), con diferentes variaciones. Objetivo: Es presentar la técnica y resultados quirúrgicos de una técnica de GMTU simplificada, utilizando instrumental rígido. Material y Métodos: 94 mujeres y seis hombres, fueron sometidos a GMTU, seleccionados por un equipo multidisciplinario. La técnica quirúrgica consiste en una incision transumbilical, introducción de dispositivo SILS® o GelPoint®, y un trocar de 5 mm metálico en el flanco izquierdo. Se utilizó instrumental rígido en todos los pacientes. La disección de la curvatura mayor se realiza desde 4-5 cm proximal al píloro, hasta el pilar izquierdo. La sección gástrica se completa con stapler, calibrando con una sonda de 36 fr transpilórica. Se realiza hemostasia selectiva con clips metálicos. Se realizó estudio baritado a diez pacientes aleatorios, confirmando forma tubular adecuada. Resultados: El rango de IMC preoperatorio fue de 30-43 kg/m². El tiempo operatorio promedio fue de 56,4 +/- 16,7 min. No se requirió conversión a técnica multitrocar o laparotómica. Cuatro pacientes presentaron complicaciones precoces: dos hemoperitoneos, una filtración antral y una enterotomía inadvertida. Se reintervino a dos pacientes. No hubo mortalidad. El tiempo de hospitalización fue de 2,3 +/- 0,5 días. El resultado cosmético fue satisfactorio para todos los pacientes. Conclusión: La GMTU es un procedimiento factible y seguro con la técnica expuesta. La inserción del trocar de 5 mm accesorio, simplifica el procedimiento, permite el uso de instrumental rígido, y lo convierte en un procedimiento reproducible.

Frequency and risk factors associated with non-alcoholic fatty liver disease in patients with type 2 diabetes mellitus / Frequência e fatores de risco associados à doença hepática gordurosa não alcoólica em pacientes com diabetes melito tipo 2

OBJECTIVE: To evaluate the frequency of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) and to describe its risk factors. SUBJECTS AND METHODS: Blood samples of 78 patients were collected for assessment of glycemic and lipid profile, liver enzymes, TNF-α and HOMA-IR. The diagnosis of NAFLD was established by ultrasound. RESULTS: NAFLD was observed in 42 percent of patients who had greater BMI (p < 0.001), and frequency of hypertension (p < 0.001). Metabolic syndrome was more frequent in those with NAFLD (p = 0.019). The levels of aspartate, alanine aminotransferase, γ-glutamyl transpeptidase, uric acid, TNF-α, insulin and HOMA-IR were significantly higher in patients with NAFLD than those without NAFLD. CONCLUSION: Almost half of patients with DM2 were found to have NAFLD, and they have more elevated BMI, as well as higher levels of aminotransferases, γ-GT, uric acid, TNF-α, insulin and HOMA-IR than subjects without NAFLD.

OBJETIVO: Avaliar a frequência de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e descrever seus fatores de risco. SUJEITOS E MÉTODOS: Amostras de sangue foram coletadas de 78 pacientes para avaliação dos perfis glicídico e lipídico, enzimas hepáticas, TNF-α e HOMA-IR. O diagnóstico de DHGNA foi estabelecido por ultrassonografia. RESULTADOS: NAFLD foi observada em 42 por cento dos pacientes que apresentaram maior IMC (p < 0,001). Hipertensão arterial sistêmica (p < 0,001) e síndrome metabólica foram mais frequentes naqueles com DHGNA (p = 0,019). Os níveis de aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, γ-glutamil transpeptidase, ácido úrico, TNF-α, insulina e HOMA-IR foram significativamente maiores nos pacientes com do que naqueles sem DHGNA. CONCLUSÃO: Quase metade dos pacientes com DM2 apresentaram DHGNA, os quais tiveram IMC mais elevado, bem como maiores níveis de aminotransferases, γ-GT, ácido úrico, TNF-α, insulina e HOMA-IR do que os indivíduos sem DHGNA.

Psoriasis y artritis psoriásica / Psoriasis and psoriasica arthritis

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel, de carácter crónico y recurrente, caracterizada por lesiones eritemato - descamativas. En su patogénesis se conjugan factores inmunogenéticos y ambientales. La artritis psoriática, que es una artropatía seronegativa, en la mayoría de los casos sigue a un curso crónico de psoriasis cutánea. En este artículo analizamos las formas mas frecuentes de presentación de la psoriasis cutánea y revisamos la artropatía psoriática, con indicaciones para el tratamiento de esta última

Saude reprodutiva e sexualidade em mulheres HIV positivas / Reproductive health and sexuality in HIV positive women

Objetivo: Estudar questoes relativas a sexualidade e a saude reprodutiva de mulheres HIV positivas, praticas de prevencao e opcoes quanto a gravidez. METODOS: Estudo exploratorio realizado em 1997, em um ambulatorio de um centro de referencia na area de Doencas Sexualmente Transmissiveis e Aids localizado na cidade de Sao Paulo, Brasil. Foi estudada uma amostra constituida de 148 mulheres HIV positivas. Foram excluidas as menores de 18 anos e as fisicamente debilitadas. Os dados foram colhidos por meio de entrevistas estruturadas e analisados de modo univariado e multivariado utilizando-se regressao logistica com variavel resposta querer ter filhos. RESULTADOS: A media de idade das mulheres pesquisadas foi de 32 anos. 62,2 porcento das mulheres tinham ate o primeiro grau de escolaridade. O numero mediano de parceiros na vida foi quatro e metade das entrevistadas mantiveram vida sexual ativa apos a infeccao pelo HIV. Do total das mulheres 76 porcento tem filhos e 20,9 porcento ainda pensa em te-los. Pela analise multivariada obteve-se que mulheres com menos idade, sem religiao e com menor numero de filhos vivos tendem mais a querer filhos. Os metodos contraceptivos mudam, sensivelmente, na presenca da infeccao pelo HIV. CONCLUSOES: Mulheres HIV positivas precisam ter seus direitos reprodutivos e sexuais discutidos e respeitados em todos os servicos de atencao a sua saude. Sao necessarios servicos que promovam um ambiente de suporte para estas discussoes as mulheres e a seus parceiros, propiciando as pessoas vivendo com HIV/AIDS condicoes de realizar opcoes conscientes no que concerne as decisoes reprodutivas e a sua sexualidade

Terapia inhalatoria ambulatoria en niños / Inhalatory ambulatory therapy in children

La terapia inhalatoria es un tratamiento efectivo en las afecciones bronquiales obstructivas de los niños, en quienes su empleo exige un conocimiento apropiado del procedimiento correspondiente. Se evaluó la forma en que los operadores, por lo general la madre de los pacientes, dispensaban los medicamentos para uso inhalatorio, mediante administración observada de una dosis por inhalación ante dos investigadores en la consulta ambulatoria y se correlacionó la frecuencia y magnitud de los errores cometidos, así como la calidad del procedimiento, con la edad e instrucción del operador, experiencia previa en suministro de terapia por inhaladores y número de hijos. En 60 por ciento de los casos se registraron errores en el método de administración y 36,9 por ciento de los procedimientos fueron calificados como tratamiento de mala calidad, lo que implica que una importante proporción de niños tratados por obstrucción bronquial reciben un manejo farmacológico deficiente por este solo mecanismo. No fue posible relacionar la incidencia de errores con ninguno de los factores específicos estudiados

Laqueadura tubaria nos servicos de saude do Estado de Sao Paulo / Tubal ligation in health services of Sao Paulo State

Com objetivo de avaliar algumas das atividades desenvolvidas pelo Programa de Assistencia Integral a Saude da Mulher (PAISM), no Estado de Sao Paulo, foram entrevistadas em seus domicilios 3.703 mulheres de baixa renda com idade entre 15 e 49 anos: 2.021 na area metropolitana e 1.682 no interior. Este trabalho apresenta resultados referentes a adequacao do uso da laqueadura. Verificou-se que, de todas as mulheres entrevistadas, 17,9 por cento na area metropolitana e 25,9 por cento no interior estavam laqueadas. Constatou-se que a cirurgia foi realizada mais precocemente no interior que na area metropolitana (53 por cento comparada com 44 por cento na faixa de 20-29 anos de idade). A maioria das mulheres foi esterilizada por ocasiao de uma cesarea (72,2 por cento), pagou pela laqueadura (69,5 por cento) e combinou sua realizacao com o medico durante o pre-natal (86,9 por cento).

Assistencia a infancia, a adolescencia e a maternidade no Brasil / Infant, adolescent, and maternity care in Brazil

The main purpose of this paper is to present some indicators of the development of the health situation in the country, particularly in regard to mortality in infants under one year of age, adolescents, and women of childbearing age. It also discusses the availability and other characteristics of prenatal, puerperal, and pediatric care provided by sponsoring agencies (public and private). The characteristics of the health services are also examined in relation to the socioeconomic characteristics of the population. The conclusions bring out the precariousness of the health conditions of the Brazilian population and the quantitative and qualitative deficiencies of the services available to them, inasmuch as many deaths could be avoided by vaccination or preventive treatment, early médical diagnosis and treatment, and environmental sanitation measures

A comparison of simian rotavirus SA11 preparations maintained in different laboratories

Preparaçöes da amostra SA11 de rotavírus símio mantidas em diferentes laboratórios foram comparadas entre si por eletroforese do genoma viral em gel de poliacrilamida. Diferenças na migraçäo dos segmentos genômicos 4,5 e 7 permitiram a classificaçäo de oito preparaçöes virais em quatro tipos eletroforéticos